الاستعلام عن التأمين الصحي موضوع مهم يبحث عنه المواطنين في المملكة العربية السعودية، حيث لا شك أن التأمين الصحي واحدة من الخدمات المهمة التي تقدمها وزارة الصحة السعودية لجميع المواطنين، الرعاية الصحية تحميل صحه المواطن من أي أمراض خطيرة أو أي آلام يشعر بها، عن طريق الدعم الكامل للمواطن في الكشف والعلاج، فهي بمعنى اصح تعطي تكاليف الفحص الكامل للمريض إلى أن يتعافى تماما مما يشعر به، ولهذا ينبغي على المواطن أن يكون له تأمين صحي لكي لا يتكبد المدفوعات الخاصة بالفحص والكشف والعلاج فكل هذا مدعم من المملكة من خلال التأمين الصحي، وفي تفاصيل هذا المقال سوف نوضح كل شيء عن طرق الاستعلام وما هي فائدة التأمين الصحي أولاً.

كيفية الاستعلام عن التأمين الصحي

هناك طرق يمكن للمواطن والمقيم اتباعها حتى يستعلم عن التأمين الصحي، هذه الطرق نوضحها لكن ونبدأها بالاستعلام عن طريق رقم الإقامة:

• يتم تسجيل الدخول مباشرةً إلى الموقع الرسمي التابع إلى مجلس الضمان الصحي او اضغط هنا
• بعد ذلك يتم الضغط على خيار الخدمات الإلكترونية.
• ثم يليه اختيار الخدمات الإلكترونية التابعة لشركات التأمين الصحي.
• ومن ثم الاختيار لخدمة استعلام عن تأمين الإقامة المميز ” تجدها في قوائم الخدمات “.
• القيام بالنقر على خدمة البحث برقم الجواز أو رقم الإقامة.
• كتابة رقم الإقامة يليه كتابة الرمز الذي يظهر في الصورة بشكل صحيح كما هو.
• أضغط على أيقونة أو كلمة موافق التي تظهر أمامك.
• انتظر قليلاً وسوف تظهر لك جميع المعلومات المتعلقة بتأمينك الصحي.

شرح بالصور لكيفية الاستعلام عن التأمين الصحي

بعد الدخول اضغط على خدمتك كما في الصورة

 

الآن قم بتعبئة النموذج

• ادخل رقم بطاقة الاحوال للسعوديين ورقم الاقامة للأجانب
• ادخل الارقام العشوائية
• ثم تحقق من معلومات التأمين الصحي

 

 

 

الاستعلام عن التأمين الطبي للزائر

قام مجلس الضمان الصحي السعودي بإتاحة حصول الزائر على تأمين طبي عن طريق الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي، وذلك من خلال اتباع الخطوات التالية:

• بعد التوجه إلى الموقع الخاص بمجلس الضمان الصحي يتم النقر المباشر على كلمة استعلام عن حالة تأمين.
• ومن ثم الدخول إلى الخدمة فوراً بالضغط على كلمة دخول.
• الانتظار قليلاً لحين الانتقال السريع إلى خدمات الاستعلام عن تأمين صحي لزائر.
• بعد ذلك يتم كتابة رقم الجواز الخاص بالزائر.
• ثم إدخال الرمز المرئي الظاهر في الصورة.
• بعد ذلك أضغط على كلمة موافق وانتظر قليلاً.
• سوف تظهر جميع التفاصيل المتعلقة بتأمين الزائر.

 

التأمين الصحي وأهميته

• التأمين الصحي هو خدمة صحية مقدمة للمواطن والمقيم في المملكة العربية السعودية.
• كل مواطن له تأمين صحي في المملكة سوف يتمتع بكامل المزايا المقدمة في التأمين الصحي.
• تكمن أهمية هذا التأمين الصحي في التأمين الكامل على صحة المواطن والمقيم ضد أي أمراض وأي ألم متعلقة بالصحة.
• من خلاله سوف يتم تغطية تكاليف علاج المواطن وقبل العلاج الصح بحيث يحصل المواطن أو المقيم على الدعم الصحي الكامل لا سيما النفسي.
• الحكومة في السعودية قامت بعمل ربط بين خدمة تجديد الإقامة وخدمة تجديد التأمين الصحي عن طريق رقم الإقامة من خلال منصة ابشر او من خلال الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي السعودي.

ما هي الأمور التي يغطيها التأمين الصحي

هناك منافع تعود على المواطن يقوم التأمين الصحي بتغطيتها كاملة، نبينها في السطور التالية:

• وثيقة أو استمارة التأمين تغطي جميع النفقات العلاجية فيما عدا الاستثناءات والتحديدات التي تشير الوثيقة إليها في نظام الضمان الصحي التعاوني.
• جميع تغطيات الوثيقة التأمينية تكون فقط في حدود منافع الوثيقة الموحدة ليس إلا.
• التقويم في العيادات لا يتحمل المستفيد أي مبالغ فيه على الإطلاق.
• فيما يشترك المستفيد بمبلغ 50 ريال في حال ذهب إلى طبيب عيادة خارجية لمشكلة صحية.

هل يحق للمواطن زيادة حدود التغطية التأمينية ؟

يتساءل نسبة كبيرة من الناس حول هل يحق لمن يملك بطاقة تأمين صحي زيادة التغطية حتى تشمل أمراض أخرى ؟، وفي حقيقة الأمر نعم يجوز لكل من لديه وثيقة تأمين صحي أن يزيد حدود التغطية التأمينية، وذلك بناءً على ملاحق إضافية، مع العلم أنه سوف تكون هناك تكاليف إضافية مقابل زيادة التغطية، هذه التكاليف تشمل خدمة التشخيص والعلاجات الاخرى، كل ذلك حسب الاتفاق مع شركة التأمين لا سيما حسب نص المادة 8 من نظام الضمان الصحي التعاوني.

ما هو الاقتطاع المقصود في وثيقة التأمين ؟

في وثيقة التأمين الصحي سوف يجد المواطن كلمة اقتطاع على بعض الخدمات، هذا الاقتطاع المقصود به النسبة التي يدفعها المستفيد صاحب الوثيقة التأمينية، حيال زيارته إلى طبيب عيادة خارجية، والذي بدوره يقوم بعمل فحوصات وأشعة ويكتب للمريض جميع المستلزمات العلاجية، هذا الاقتطاع يكون على النحو الآتي:

• يكون مبلغ الاقتطاع 20٪ حد أقصى وهو 75 ريال في شبكات الحد الأدنى الموحدة.
• أو مبلغ اقتطاع 20٪ حد أقصى 300 ريال، وذلك في المستشفيات الخارجية التي تكون خارج شبكات الحد الأدنى.
• مبلغ اقتطاع نفس النسبة السابقة ولكن بحد أدنى 100 ريال، وذلك يكون فقط لباقي مقدمي الخدمة خارج شبكات الحد الأدنى الموحدة.

الحصول على تأمين صحي لذوي الأمراض المزمنة

ينبغي على جميع المواطنين الإفصاح الكامل عن وجود أي أمراض مزمنة لديهم، أو وجود أمراض سابقة، وذاك أثناء تقديم استبانة طبية أو ما يعرف باسم نموذج الإفصاح من شركة التأمين، لأن الأصل في هذه الوثيقة هي تغطية كامل الأمراض المزمنة وجميع الأمراض السابقة للمريض، وبالتالي لا يحق للشركة أن ترفض تلك التغطية بأي شكل من الأشكال، إلا في حالة واحدة، وهي إذا كان المريض قام بإعطاء الشركة معلومات خاطئة عن حالته الصحية في نموذج الإفصاح التأميني، لذا الأصل في وثيقة التأمين لأصحاب الأمراض المزمنة هو توافق المعلومات المعطاة للشركة مع معلومات الفحص أو معلومات نموذج الإفصاح الخاص بالمريض

قبل الختام قدمنا لكم معلومات عن كيفية الاستلام عن التأمين الصحي للسعوديين والمقيمين والزائرين للمملكة العربية السعودية